疾病状态下如何避孕？

　　经常有人私下问我：“周医生，生了病就不能有性吗？”我的回答是：“因人而异，因病情而异，一定要做好避孕工作。”
　　现代医学认为，在身体条件许可的情况下（即在不加重病情的情况下），生病（一般说来指慢性病）后也可以有适当的性活动，由此来提高病人生活的质量，而且、夫妻间适当的性爱也有助于身体的康复。
　　对育龄妇女来说，患慢性病期间如果有性生活，要考虑避孕，因为带病妊娠既不利于优生，也不利于疾病康复，那么，在患慢性病期间应如何避孕呢？选择什么样的避孕方法既能安全避孕又能不加重病情呢？请看我的分析：

　　如果得了肝病

　　我们知道，肝脏是人体的代谢器官，具有解毒功能。避孕药在体内发挥作用的同时，又需经过肝脏代谢，最后由肾脏排出体外。当肝功能不良时，使用避孕药会加重肝脏负担，促使病情恶化，还会造成肝脏中毒。所以，在肝功能不良时，不宜使用避孕药避孕。
　　肝功能不良时会使体内凝血酶原减少，凝血功能障碍，因而容易引起出血。放置节育环会引起月经过多或子宫出血。所以，肝功能不良的妇女也不宜放置节育环。
　　患肝脏疾病妇女最宜使用避孕套、阴道隔膜及外用避孕药膜来避孕。若患乙肝、丙肝，采用避孕套避孕，可避免因阴道分泌物的接触而使男方传染上肝炎病毒。

　　如果患肺结核病

　　肺结核是一种慢性呼吸道传染病。不适宜怀孕的肺结核病人如发现意外怀孕应在６周内做人工流产。
　　肺结核病需长期服用抗结核药物治疗，有些抗结核药物如利福平、异烟肼对避孕药有抵抗作用，减弱避孕药的疗效，导致避孕失败，故不宜法用避孕药避孕。
　　患结核病妇女最适宜法用避孕套、阴道隔膜和外用避孕药等避孕，对肺结核病无不良影响。
　　肺结核病人也可用节育环避孕，但肺结核患者的体质较差，放环后如果阴道流血过多应及时取出，以免影响肺结核的治疗和康复。

　　如果有糖尿病

　　糖尿病是由于胰岛素相对或绝对不足，引起糖代谢紊乱所致的一种内分泌和代谢性疾病，糖尿病妇女怀孕后会加重病情、并容易发生流产及影响胎儿的生长发育，胎儿畸形的发生率和死亡率明显增高。
　　—般来说，糖尿病妇女不宜服用避孕药，因为避孕药可破坏对葡萄糖的耐受性，促使病情恶化。
　　另外，患糖尿病妇女不宜采用节育环避孕。因为糖尿病病人血糖较高，组织中酸碱度增加，腐蚀子宫内的节育环，因而避孕效果会受到影响。

　　如果有心脏病

　　患各种心脏病的妇女，如果心功能较差，就不能怀孕和生育，以免加重病情。
　　首先，心脏病患者不宜使用药物避孕，这是因为短、长效避孕药中都不能不同程度地含有雌激素，使用避孕药后体内雌激素的含量过多，使体内纳离子和水分排出减少，血容量增加，加重心脏负担，甚至引起心力衰竭。而且，避孕药能使血液粘性增加，容易形成血栓，对心脏不利。

　　如果有阴道炎，宫颈炎

　　患阴道炎、宫颈炎的妇女不宜放节育环，因为放环过程中，可能将阴道内或子宫颈上的细菌带入子宫腔而引起子宫内膜炎或盆腔炎，原有盆腔炎的妇女放环后可能使病情加重。
　　阴道炎和宫颈炎患者也不宜使用阴道隔膜避孕，因为每次性交后阴道隔膜放在阴道内８小时以上，这样会影响阴道分泌物的排泄，可能使炎症加重。外用避孕药有一定的刺激性，故也不宜使用。
　　患阴道炎妇女可使用短效或长效避孕药。避孕套也很适用，因为它还可以防止阴道内病菌传染给对方。

　　如果月经量过多

　　月经过多的妇女不适使用节育环避孕，因放节育环后通常出现月经增多或子宫出血，不过，有一种含孕激素的节育环，可使月经减少，故可以用这种节育环。
　　月经量过多的妇女最好服用短效避孕药２号，因为它有减少月经血量的功效。另外，也可选用不影响月经的外用避孕药具，如避孕套、阴道隔膜、外用避孕药膜等。

　　如果患癫痫病

　　癫痫病俗称“羊角风”，发病的典型症状为突然摔倒、口吐白沫、四肢抽搐、意识丧失，数分钟后可自行恢复正常。
　　癫痫病分为原发性癫痫病和继发性癫痫病。多数医学家证实，原发性癫痫病人的子女，癫痫病复病率明显高于正常人群，所以，患有原发性癫痫，特别是有明显家族史的女青年，最好不要生育。
　　有些抗癫痫病药物如苯妥英钠、扑痫酮及酰胺咪嗪等与避孕药有抵抗作用，加速避孕药代谢，减弱避孕作用，容易导致避孕失败。故癫痫病人在服用抗癫痫病药物时期不宜使用避孕药，可以根据具体情况，选用其它避孕方法。